Rehabilitación en el paciente neurológico
La neurorrehabilitación es un proceso de trabajo terapéutico que tiene como objetivo la recuperación funcional y física del paciente con patología neurológica. El proceso se inicia generalmente desde las consultas de neurología o tras la valoración del paciente en un ingreso hospitalario, donde el especialista puede realizar un diagnóstico clínico y pautar un tratamiento específico. A parte del tratamiento farmacológico, muchos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento rehabilitador específico centrado en mejorar los síntomas o ayudar al paciente a adaptarse a un déficit neurológico concreto. Se pueden beneficiar de este tipo de terapias tanto pacientes con patologías agudas adquiridas (por ejemplo tras un ictus o hemorragia cerebral, lesionados medulares, traumatismos cranoencefálicos con déficit neurológico asociado, síndrome de Guillain-Barré, etc.), en los que tiene especial importancia para recuperar la mayor funcionalidad posible una vez estabilizado el paciente, como en patologías crónicas e incluso neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson o la ELA, que precisan de terapia de mantenimiento y adaptación a los síntomas que puedas ir apareciendo durante la enfermedad.
El tratamiento neurológico desde la fisioterapia es útil para reeducar de nuevo las áreas cerebrales que han sido afectadas para crear nueva información sensitivo-motora y propioceptiva estimulando la proliferación de nuevas conexiones neuronales, para así, mejorar y estabilizar de nuevo la funcionalidad de la persona. El tratamiento está enfocado básicamente en un reentrenamiento motor, como es el movimiento normal, la fuerza, la sensibilidad, normalizar el tono muscular, la coordinación, el equilibrio, la reeducación de la marcha, la postura y la autonomía.
Los síntomas neurológicos más comunes que suelen manifestarse tras una lesión cerebral, como puede ser en un ictus o ACV (accidente cerebro vascular) suelen ser secuelas motoras y/o alteraciones de la sensibilidad. Además también puede aparecer síntomas como alteración del lenguaje y de la deglución o déficit cognitivo y alteraciones de la conducta; como por ejemplo la desorientación y confusión, problemas de memoria, labilidad emocional, etc..
Para poder abordar al paciente de forma integral, esta metodología de trabajo consta de un equipo multidisciplinar formado por fisioterapeutas, logopedas, terapeutas ocupacionales y neuropsicólogos especializados en patología neurológica para entre las diferentes terapias poder sostener y acompañar al paciente en su evolución.
Desde la Unidad de Neurología de HLA Vistahermosa se ofrece un servicio de rehabilitación neurológica desde la fisioterapia para proporcionar a nuestros pacientes la oportunidad de recibir un tratamiento personalizado e individualizado en las instalaciones del hospital y/o en el domicilio del paciente para así poder iniciar un proceso de mejora en la calidad de vida de las personas.
La Exploración Neuropsicológica
Generalmente, ante las quejas de deterioro cognitivo o sospecha de demencia, las personas afectadas o sus familiares acuden a las consultas de Neurología en busca de respuestas y soluciones. En muchas ocasiones, las pruebas realizadas no resultan concluyentes y se necesita realizar evaluaciones complementarias que aporten más información. En esos casos, se hace necesario realizar una exploración neuropsicológica, por lo que el trabajo conjunto del neurólogo y el neuropsicólogo se hace imprescindible.
La exploración neuropsicológica, también llamada evaluación neuropsicológica, tiene como objetivo proporcionar información cuantitativa y cualitativa sobre el funcionamiento de los procesos cognitivos de la persona que consulta. Resulta útil pues permite realizar una “radiografía” o foto fija del funcionamiento de las principales funciones mentales en un momento determinado. Además, permite monitorizar la evolución con el paso del tiempo (si ha habido empeoramiento o no) realizando una evaluación neuropsicóloga anual en caso de que las quejas subjetivas se mantengan
o acrecienten.
Los procesos cognitivos (orientación, atención, memoria, praxias, funciones ejecutivas, etc) se evalúan mediante baterías neuropsicológicas, es decir, a través de tests neuropsicológicos que cuentan con baremos ajustados a la edad y al nivel educativo de la persona examinada.
Además, también se evalúa la presencia de sintomatología afectiva o emocional, ya que en algunas ocasiones los síntomas de las distintas demencias y del deterioro cognitivo comienzan con apatía, aumento de la irritabilidad, ansiedad, etc. En caso de no observarse dificultades relevantes en los procesos cognitivos, la presencia de sintomatología psiquiátrica puede explicar algunas de las quejas cognitivas. También se valora si las actividades básicas, instrumentales o complejas de la vida diaria se encuentran alteradas, ya que en muchas ocasiones es lo que diferencia el deterioro cognitivo de una demencia ya establecida.
En esa misma sesión de evaluación, se realiza una entrevista a la persona que consulta y a su cuidador principal, que le ha de acompañar. Se pregunta sobre el inicio de los síntomas, cómo se dieron cuenta, qué es lo que han detectado, cómo lo están viviendo los familiares…La información aportada por la familia se hace fundamental, sobre todo cuando las personas evaluadas no tienen demasiada conciencia de las alteraciones presentadas.
Por último, y con toda la información recabada, tanto de las entrevistas como de las baterías neuropsicológicas, se realiza un informe neuropsicológico que es entregado en esa misma consulta. En él se detallan los resultados de la evaluación y las principales conclusiones, además de sugerirse algunas indicaciones y recomendaciones.
En conclusión, la evaluación neuropsicológica resulta imprescindible para valorar la evolución de los procesos cognitivos con el paso del tiempo y para detectar los posibles déficits relacionados con el deterioro cognitivo o con algún tipo de demencia. El trabajo coordinado con Neurología resulta fundamental pues se aporta una información adicional a la obtenida con las pruebas médicas.
